小偉就要上大學了，正要展開美好人生，卻發現下巴長了一個東西，跑來門診。看起來圓圓凸凸、沒有開口、沒有紅腫，摸起來不會痛、在皮下、軟又有點扎實、但可移動。問他發現多久，他說：「大概半年吧！」，有沒有越來越大就不清楚了。憑經驗診斷應是脂肪瘤。

     

 

  脂肪瘤相當常見，大約100人就有1人，多發生在40-60歲的中年人，男女比率差不多。大多只會長1-2個，少數會多達20幾個，通常在0.5-10公分之間，80%小於5公分，但也有大到20公分。脂肪瘤多半是長在皮下，不會有什麼症狀。但除了身體表面外，其實全身各處都會長，包括腦部、心臟、腸胃道、呼吸道等等，都有可能造成症狀，像是腸胃道的脂肪瘤，就會造成腸阻塞、腸套疊、腹痛、腸道潰瘍、出血等。

  

 

     造成脂肪瘤的原因是不明的，不見得胖的人比較會長，也不見得血脂肪高或愛吃油膩的人比較好發。有人提出外傷可能引起，不過並未得到證實，也並非每個脂肪瘤之前都有外傷。

    

 

   脂肪瘤留不留？何時要處理？第一是影響到外觀，譬如每個朋友都問你那裏怎麼了？第二是造成症狀，像是壓迫神經、骨頭造成麻痺、疼痛，第三是診斷有疑慮，看起來不太像單純脂肪瘤時，這些都有必要進一步治療。治療包含單純切除、小傷口切除、脂肪抽吸及局部施打藥物使其萎縮。各有優缺點，單純切除傷口較大、疤痕較長，小傷口切除則技術門檻較高，後兩者則有無法完全清除及容易復發的缺點。

      

 

雖說脂肪瘤幾乎不可能轉變成癌症，但有學者提出不一樣的看法，認為這兩者不過是在疾病光譜的兩端而已，一在良性這邊，一在惡性這邊，兩者不是全然不相干。所以如果脂肪瘤有下列情形之一：1.變大超過5公分，2.長得很快，3.造成疼痛、麻痺，4.長在深處不常見位置，5.固定無法移動，就要趕快找醫生了。

 

(孫德金醫師發表刊登於20160724自由時報)