視網膜剝離

 

小陳是高三學生， 正忙著準備大考。 有天左眼又紅又腫， 由於高度近視， 他怕視網膜剝離， 連忙跑來找我。仔細檢查後，向他解釋：這只是過敏性結膜炎，跟視網膜剝離完全沒有關係。

 

其實小陳的擔心沒有錯，雖說是網膜剝離的案例並不多，一年當中一萬人只有一人， 但高度近視由於眼球前後徑變長，以及視網膜變薄，比起同年齡的人更容易產生剝離。只是視網膜剝離的症狀並不是一般眼睛常見的症狀：像眼睛紅、 眼睛痛、 眼睛腫或是眼睛癢， 而是突然出現的閃光或漂浮物。 這裏強調的是「突然出現」， 若是一直都存在的飛蚊症就不算。

 

另一個危險因子就是老化， 老化在目前還是一個無可奈何也不可逆的過程。 眼睛好像以前的照相機， 在底片的位置就是視網膜，視網膜的前面是玻璃體，玻璃體的前面是水晶體。 玻璃體是一個球狀結構，就是吃魚眼睛時那膠狀物質， 用來撐起眼球。 隨著年紀增長， 玻璃體漸漸變質、液化、萎縮， 原本和視網膜緊緊相連的地方就會脫離， 這就叫玻璃體後剝離， 算是視網膜剝離的前期。 根據1982年的一項統計， 60-70歲的人約1/4會發生， 而超過70歲則將近2/3會有玻璃體後剝離。 雖然只有少數會進展到視網膜剝離， 但畢竟年紀大就是要小心 。

 

還有一個危險因子是白內障手術， 開刀時會取出已白化的水晶體，如此玻璃體有可能往前滲漏， 這樣就有機會引起視網膜剝離。

 

不過對小陳而言， 除了近視以外， 重要的是防止外傷。 因為眼球受傷也是視網膜剝離的危險因子， 而且剝離不只當下發生， 也可能在受傷後的數週、 數月、 甚至數年後才出現。 年輕人喜歡打籃球， 這種近距離、 衝撞式的激烈運動很容易就傷到眼睛， 一定要做好防護措施 ，避免受傷。

 

所以任何人–特別是高危險族群 ，只要有突發性的閃光或漂浮物， 就一定要緊急去找眼科醫師或視網膜專科醫師， 以保存珍貴的視力。

 

(孫德金醫師發表刊登於20140118自由時報)