包皮割不割？

 

 

 

阿嬤帶著念幼稚園的孫子來到門診說，媳婦已安排好下星期要到醫院割包皮，問我的意見。我看了看他的生殖器，與一般小男孩無異，包皮正好完整地包覆住龜頭，並不顯得特別長，於是便說：「如果他沒有常常尿道感染、龜頭發炎，尿尿時前端也沒有鼓脹起來，是沒有必要多挨這一刀，增加感染風險及照顧上的麻煩，況且到青春期時還會發育，到時包皮自然而然就退到後面了。」這是門診常遇到的問題，通常我也都這麼回答。

 

 

 

當我想把這寫出來而去找資料時，卻發現觀念已經改變了。美國小兒科醫學會就從1970年代的不建議新生兒割包皮，而後1999年的中性看法，到2012年的贊成。會這樣地轉變，主要是越來越多的證據顯示新生兒割包皮的好處大於壞處，而且超過很多。雖然割包皮增加一點感染、出血、瘀青的機會，但卻減少很多日後產生尿道感染、腎臟發炎、腎衰竭、高血壓、攝護腺癌、陰莖癌、龜頭炎、人類乳突病毒感染、第二型單純疱疹病毒感染、梅毒感染、人類免疫不全病毒感染等等；而對女性伴侶來說，不僅減少感染機率，也降低子宮頸癌的發生。所以當然也省下往後可觀的大筆醫藥費，基於這樣的理念，有學者甚至認為新生兒割包皮和幼兒打預防針一樣重要。

 

 

 

不過並不是每個家庭都能接受這種觀念，所以美國小兒科醫學會就主張：除了醫學的考量以外，還要參酌宗教、社會、文化上的差異及個人的喜好，醫生提供充分的資訊，而由家長自己決定。

 

 

 

過沒幾天又有爸爸因小孩同樣的問題來到門診，我試著用新的概念解釋，只見他一臉不以為然，顯見台灣在新生兒割包皮這議題上或許還要更長的時間思考與討論。

 

(孫德金醫師發表刊登於20151110大紀元時報)