肌肉減少症Sarcopenia

大老遠就聽到助步器緩緩靠近的聲音，是翁先生來了。他七十幾歲後漸漸肌肉無力、行動困難。到醫院檢查也找不出原因，只能說是肌肉減少症。

 

肌少症由Irwin Rosenberg於1989年提出，從sarcopenia字面上看是肌肉減少，但後來的意思卻包含肌肉減少與功能喪失。歐洲肌少症工作小組2010年提出肌少症的定義：漸進性的肌肉質量減少及肌肉功能(肌力及生理活動)降低，可能造成提高疾病發生率、生活品質降低、甚至死亡的症候群。

 

成因是多重：包括老化引起肌肉纖維質與量的改變、運動神經的變化、生長激素性激素下降造成蛋白質合成減少、營養供給不足、久坐少動或臥病在床的生活型態、甚至過多的氧化壓力與發炎反應 。

 

 

肌少症的盛行率在歐美60-70歲約5-13%，而80歲以上則佔11-50%，年紀越大盛行率越高。40歲以上肌肉量每10年下降8%，70歲以上每10年下降15%；而力氣的流失，50歲以後每年下降1.5%，到了60歲以後每年下降3%。在肌肉流失的同時是脂肪組織的堆積。研究發現30-60歲每年少0.5磅(約0.23kg)肌肉，卻每年多1磅(約0.45kg)脂肪，這種身體組成的轉變對體重影響不大，讓人誤以為身體仍健康，殊不知已產生質變。

 

如何預防或治療肌少症？第一是營養：每天要吃1.2-1.5g/kg的蛋白質才足以防止肌少症，最好能分在三餐攝取優質含有leucine的蛋白質，如牛奶、黃豆、花生、雞肉、瘦肉、魚等。除了蛋白質以外維他命D的補充也是必需，包括鮭魚、鮪魚、鯖魚或起司、蛋黃等，還有含抗氧化物質的蔬菜、水果及多元不飽和脂肪酸如核果類；第二是運動：運動確實可以減緩肌肉流失與功能退化，特別是阻抗性運動，這也是對抗肌少症最有效的方式，像舉啞鈴、伏地挺身、仰臥起坐等鍛鍊肌肉的活動；第三是藥物：生長激素、男性荷爾蒙、女性荷爾蒙目前不建議使用。倒是有一種常用的血壓藥(ACEIs)，具有增加肌肉組織、改善生理功能的作用，當然有一些明日之星正在試驗階段，說不定哪天吃個運動丸就可以強壯肌肉。

 

對於肌少症，年輕人要多存「肌本」，中年人要維持「肌本」，老年人要減少流失「肌本」。

 

[孫德金醫師發表刊登於20140914自由時報]