痛風

2015年美國風濕病醫學會（ACR）及歐洲風濕病聯盟（EULAR）共同推出新版的痛風診斷標準，將「至少發生一次關節或黏液囊的腫脹疼痛或觸痛」當作進入診斷流程的條件，而「在有症狀的關節或黏液囊中出現尿酸結晶或痛風石」可做為診斷的充足條件，若不符合此項充足條件，則再藉由臨床症狀、實驗室檢查、影像學檢查等結果計分，>=8分即診斷為痛風。當然，儘管敏感性很低，痛風最確定的診斷還是從關節液中看到白血球吞噬尿酸結晶。

治療可分為急性發作期和慢性期兩大類，急性疼痛時宜使用消炎止痛藥和/或秋水仙素；而在不痛的間歇期和慢性期，宜用降尿酸藥使尿酸值維持在<6mg/dl，甚至<5mg/dl，可以讓痛風較不易再發作，痛風石也可逐漸消失。一般治療原則：尿酸>7mg/dl而且有痛風性關節炎、痛風石、尿路結石，則考慮要治療。但若沒有這些症狀而尿酸值>9mg/dl，具有共病症（慢性腎臟病、高血壓、缺血性心臟病、糖尿病、代謝症候群），也考慮治療。但若沒有痛風等症狀，也沒有共病，而尿酸值>10mg/dl，還是考慮治療。

建議高尿酸血症或痛風患者：維持標準體重，每天運動並補充適當水分，減少攝取內臟、紅肉、海鮮、高脂肪食物、曬乾香菇和紫菜，避免飲用酒精（特別是啤酒）和含果糖飲料。研究顯示，高尿酸不只和痛風有關，也是任何原因或心血管死亡的獨立危險因子，隨著尿酸濃度增加，任何原因與心血管死亡的風險成劑量效應的增加趨勢。所以面對美食，還是要克制一下才好！

(參考資料：社團法人中華民國風濕病醫學會2016台灣痛風與高尿酸血症診治指引）

​(孫德金醫師發表刊登於20170401大紀元時報)