他身材高瘦，剛上大學，在入學檢查中發現血壓偏高，起初以為只是緊張，不過後來量好幾次都高，媽媽很緊張地帶來問我怎麼辦。

高血壓不是成年人的專利，根據一項統計，3-18歲高血壓前期和高血壓的盛行率分別是3.4%及3.6%，在胖小孩這比例更高。正常血壓值隨著年紀、性別、身高、種族而有所不同，所謂高血壓前期是介於同儕的90-95百分位之間，或是大於120/80mmHg；而所謂高血壓則分為二期，第1期是介於95-99百分位再加5mmHg，第2期是大於99百分位再加5mmHg。這些血壓值要在安靜狀態下分別三次測量都高才算高，而且使用的脈帶要適當，寬度至少要在上臂臂圍的40%以上，而長度要在臂圍的80-100%之間。

大人的高血壓多半是原發性找不到原因，而小孩的高血壓就有較高的機會是其他病因引起的，特別是小小孩或是第2期的高血壓，所以針對這類小朋友要仔細檢查，以找出誘發因子。但隨著小孩越接近成年，原發性的機會就越高。在眾多造成次發性高血壓緣由中（如：主動脈狹窄、藥物濫用、甲狀腺亢進、阻塞性睡眠呼吸中止症、嗜鉻性細胞瘤等等），以腎實質病變與腎血管病變最為常見。

研究顯示小時高血壓長大也較會高血壓，小孩高血壓也和大人一樣可能造成心臟、血管內膜、腎臟、神經系統、視網膜的傷害，越早發現就可以越早預防，所以那些小寶貝容易有高血壓呢？媽媽在懷孕期抽菸、出生體重過輕、家族有高血壓或心血管疾病、久坐少運動、過重或肥胖、吸二手菸、還有男性等等都是；反而全母奶餵食至少六個月到一年具有保護的效果。

規則持續的運動是降低血壓最有效的方法之一，最好每天能有30-60分鐘中度有氧運動，對於肥胖的小孩減重也是必須的。至於少油、少鹽、多新鮮蔬果對降低血壓也有幫助。當這些方法都無效時，才考慮開始藥物治療。

(孫德金醫師發表刊登於20150202自由時報)