簡先生年近50， 在公司健康檢查發現感染了C型肝炎， 這讓他的心情跌到谷底， 不知道什麼時後被感染的； 同時他也覺得非常納悶， 是不是檢驗是弄錯了， 因為在以前檢查都是正常的 。

他帶著檢驗報告來， 我發現他的C肝抗體只超過正常值一點點， 像這樣介乎正常與不正常之間的數據在解讀上確實會出現困擾。 一個做法是隔一段時間再驗一次， 要是等不及， 更精確的做法就是測C肝病毒量 。若是測出來病毒量為零， 那表示沒有感染， 或是曾經感染過但已痊癒； 若測出來有病毒， 那就表示確實得到C型肝炎， 則每半年要追蹤一次 ，包含驗血及超音波掃描。 因為根據文獻， 感染C肝大約80%會變成慢性， 其中在30年間約10-30%會肝硬化， 肝硬化以後則比一般人多20倍的機會產生肝癌 ，如果再加上喝酒，那肝癌的機會就上升到100倍。在全世界，肝硬化約27%由C肝造成， 而肝癌約25%由C肝引起 。 

簡先生後來在病毒量測試上並沒有發現C肝病毒， 3個月後再驗一次C肝抗體是陰性的。 我跟簡先生說這下你可以釋懷了吧！ 他說他受夠了 ，這幾個月真是煎熬， 不敢讓家人知道 ，又怕傳染給家人， 除了食物分開 、餐具分開、 指甲剪分開， 甚至連牙膏也分開 ，他還小聲跟我說， 都不敢也沒心情跟太太在一起 。

其實C肝也不是那麼容易就傳染， 雖說大約有20-40%的C肝感染是找不到來源， 但大體上來說要有汙染的血液及傷口同時存在才會感染。 不過這汙染的血液就包含很多了， 像是共用的牙刷、刮鬍刀、指甲剪、 牙籤 ，消毒不全的醫療器械 、針刺工具、 刺青工具 、穿耳洞工具、 按摩工具、 刮皮工具， 重複使用的針具， 甚至乾掉的血液都可能含有C肝病毒 ，所以有傷口一定要用無菌的紗布覆蓋， 避免在不知不覺中被傳染。 至於性行為 ，特別是多重性伴侶， 還是先做好保護措施。 若測到病毒量很高， 甚至連口水都具傳染性 。

除了這些傳染途徑， 50歲的簡先生其實也是C肝的高危險群。 因為台灣輸血全面篩檢C肝是在1992年7月， 美國也是在1992年。 其實C肝早就存在， 但在1989年才被證實， 所以在這之前出生或曾輸血、洗腎、開刀的人， 最好都做C肝篩檢。 因為感染C肝的人在早期幾十年很長的一段時間裏，根本不會有什麼症狀，甚至連疲憊感都沒有， 所以絕不可以掉以輕心。

(孫德金醫師發表刊登於20130414自由時報)