兒童肥胖

 

       不只在台灣、在全世界， 肥胖的小孩都越來越多。在歐洲，估計有20%的小孩體重過重，其中1/3 為肥胖。 肥胖在兒童會造成很多問題 ：包括大家所熟知的高血壓、 高血脂及高血糖， 還會造成行動上的困難， 造成關節的疼痛， 造成睡眠呼吸中止，  造成青春期的障礙， 甚至增加某些癌症的發生； 也會造成自我形象的降低， 造成心理上的負擔，影響學業成績表現及人際關係。 肥胖兒童成年後多半還是肥胖， 又面對同樣甚至更多的問題，包括求職與婚姻。

 

 

       到底哪些因素容易造成兒童肥胖？ 在2010年有一文獻綜合分析以往22篇回顧文章， 提出一些因子和兒童肥胖有關 ：母親有糖尿病、 母親吸菸 、嬰兒期快速成長、 沒餵母奶或時間太短、 嬰兒期肥胖、 睡眠時間過短、 每天少於30分鐘的活動、 長時間觀看電視以及嗜喝含糖飲料。

 

 

       當然還有其他原因，只是目前這些因子有較多的證據支持。 其實這許多造成兒童肥胖的原因是錯綜複雜而且相互影響， 撇開很難改變的如遺傳因素、 媽媽有糖尿病、 外在環境以及經濟條件等， 父母還是有很多可以做的， 像是：1鼓勵餵母奶， 母奶是最適合嬰兒的食物，餵食母奶的小孩長得緩慢精瘦， 不會像餵食配方奶的小孩長得那麼快速壯碩 ，減少以後肥胖的機會。2維持充足的睡眠時間，小學生應該9點就躺平， 國中生最好10點上床睡覺， 高中生儘量11點就寢。 睡眠不足的小孩容易發胖，主要就是因為身體會覺得你似乎處在一個緊張不穩定的環境，「它」要幫你先把脂肪（能量）儲存起來，以備不時之需； 反過來若睡眠很充足，身體覺得既然沒什麼壓力、危機存在， 當然不需要多此一舉， 這是自遠古以來流傳下來的本能。 另一方面，晚睡就較會吃消夜，所以又怎麼瘦得下來？ 3 減少觀看電視， 還有電腦、智慧手機及平板電腦等靜態活動， 自然就會增加小孩活動的時間 ， 減少肥胖的可能； 同時又可避免垃圾食物的廣告轟炸， 降低購買的慾望。 我知道有的家庭甚至乾脆不買電視， 卻有好幾台收音機，放在家中各處， 固定頻道， 有的收聽新聞， 有的欣賞音樂 ，有的練習英文 ，照樣過得快活又健康。 4 戒菸， 懷孕期吸菸會妨礙營養吸收，造成胎兒生長遲緩，出生後為趕上進度快速成長， 反而形成以後的肥胖 ； 母親吸菸會降低餵食母乳的意願，同時也瓜分採買健康食物的金額。 5 養成健康的生活與飲食習慣， 這些都是從小養成，而且深受撫養者的影響， 當然身教還是重於言教的。 小孩看大人喝汽水、可樂或咖啡，怎肯乖乖地喝白開水？ 父母成天以速食果腹，怎能苛責小孩吵著要吃炸雞排而不吃蔬菜水果？ 大人都還在看電視、滑手機， 小孩怎肯早早去睡覺？  父母整天都宅在家，怎能期望小孩會喜好運動與戶外活動？

        避免兒童肥胖，父母做了這麼多改變與犧牲 ，不只為了下一代的健康與未來，其實對自己也有意想不到的好處 。長遠來看，兒童肥胖是個公衛議題， 攸關未來國民的身體素質， 所以更值得主政者的重視。

 

 

 

(孫德金醫師發表刊登於20140608自由時報)