這是糖尿病友及家屬最常提到的問題，根據美國糖尿病醫學會2018照顧標準及台灣糖尿病醫學會2018臨床照護指引，我們通常會如下這樣回答，而這些不只適合糖尿病友，對於想要追求健康的人更是很好的準則。

 

首先是體重的控制，對於體重過重或肥胖的糖尿病友，強烈建議至少要減輕5%以上的體重，如此可以降低血糖、膽固醇、三酸甘油脂、糖化血色素、血壓，減少用藥，改善生活品質。對於重度肥胖的糖尿病友，經由減重手術甚至可以因此痊癒而停止用藥。對於糖尿病前期的人，體重減輕也有預防進展到糖尿病的作用。

 

大約100年前胰島素還未發現時，人們就已經利用飲食嘗試掌控糖尿病，現今糖尿病藥物雖然很進步，但飲食仍為控制糖尿病重要的一環。衛生福利部最新公告的飲食指引，將食物分成1全榖根莖類、2水果類、3豆魚肉蛋類、4低脂乳品類、5油脂堅果種子類、6蔬菜類。概略分前二者屬於醣類食物，3、4為蛋白質食物，5為油脂。對於糖尿病友，醣類、蛋白質、油脂目前並沒有一定比例的建議。

 

醣類食物提供熱量來源，也會升高血糖。依據食物吃進去升高血糖的速度，可分為高升糖指數食物，如麵包、饅頭、麵條、西瓜等：中升糖指數食物，如白飯、米粉、地瓜、鳳梨等：低升糖指數食物，如燕麥、玉米、蘋果、芭樂等。當然是選低升糖指數食物，有助於降低飯後血糖，但低升糖指數食物吃多了仍然會升高血糖，所以限制醣類的總量反而更重要。水果也算醣類，一般建議糖尿病友一天一份水果就好，水果若多吃其他的醣分攝取就要減少。同時要避免含糖飲料、蛋糕、甜點等這些含有高果糖糖漿的食品，因為它對健康非常不利，除了引起脂肪肝、心血管疾病、增加體重，甚至可能導致胰臟癌。

 

蛋白質食物除了肉以外，植物性蛋白則是更好的選擇，特別是黃豆製品，含有完整的氨基酸組合及必備的維生素，非常適合人體吸收，又不會升高膽固醇與三酸甘油脂。動物性蛋白質則儘量以白肉(魚肉、家禽肉)取代紅肉(牛肉、豬肉、羊肉)。腎功能正常的糖尿病友蛋白質攝取以1gm/kg/d為原則，而腎功能不好的糖尿病友也不低於0.8gm/kg/d，太低對腎功能並無改善作用，反而增加肌少症的發生。大約兩個手掌大的肉是一天的攝取量。

 

油脂食物建議適量選擇富含ω-3脂肪酸的深海魚類：如鮭魚、鯖魚、鮪魚、秋刀魚等，使用含單元不飽和脂肪酸含量高者(如橄欖油、芥花油、葵花籽油等)而避免使用飽和脂肪酸含量高者(如：牛油、豬油、奶油、椰子油、棕櫚油等)。避開反式脂肪高的食物：如乳瑪琳、速食漢堡、薯條、甜甜圈、洋芋片、爆米花、泡麵、奶精、奶酥、起酥麵包、牛角麵包、油炸食品、各式糕餅及零食。一天油脂攝取以3茶匙為限，核果則以一份約1把為限，吃多了也會造成熱量過多。

 

至於蔬菜類則不限，葉菜類佔體積沒有熱量，提升飽足感，增加膳食纖維及維生素的攝取，但要注意蓮藕、地瓜、山藥、玉米、馬鈴薯等這些可都算醣類不算蔬菜。

 

為了可長可久容易達成，儘量維持原本飲食習慣，但試著減少醣類食物總量，選擇低升糖指數食物，少碰含糖飲料、蛋糕、麵包、餅乾、甜點，攝取優質蛋白質及適量好油，如此才可以好好控制糖尿病。

 

(孫德金醫師發表刊登於20180621大紀元時報)